Chirurgie bariatrique comprend une sorte de procédure effectuée sur les personnes qui ont l'obésité. La perte de poids est obtenue en réduisant la taille de l'estomac avec une bande gastrique ou en emportant une partie de l'estomac (manchon gastrectomie ou diversion biliopancréatique avec le commutateur duodénal) ou en resectant et en ré-acheminement de l'intestin grêle à un petit estomac poches (chirurgie de pontage gastrique).
La base fondamentale pour la chirurgie bariatrique dans le but d'accomplir la perte de poids est la détermination que l'obésité sévère est une maladie associée à de multiples effets indésirables sur la santé qui peut être renversé ou amélioré par la perte de poids réussie chez les patients qui ont été incapables de maintenir la perte de poids par des moyens non chirurgicaux. Il contribue même à la réduction des maladies cardiovasculaires (CVD) ainsi que d'autres avantages attendus de cette intervention. L'avantage ultime de la réduction du poids est lié à la réduction des comorbidité, de la qualité de vie et de la mortalité toutes causes confondues.
Des critères spécifiques établis par le groupe de consensus des NIH indiquaient que la chirurgie bariatrique était appropriée pour tous les patients atteints d'IMC (kg/m2) > 40 et pour les patients atteints de BMI 35-40 avec des conditions de comorbidité associées. Ces normes ont été maintenues au cours des longues années, bien que des indications spécifiques pour l'intervention chirurgicale bariatrique/métabolique ont été reconnues pour les personnes souffrant d'obésité moins sévère, comme les personnes atteintes de l'IMC 30-35 avec le diabète de type 2. Les indications pour la chirurgie bariatrique évoluent rapidement pour tenir compte de la présence ou de l'absence de conditions comorbides ainsi que de la sévérité de l'obésité, telle que reflétée par l'IMC.
Les interventions chirurgicales bariatrique spécifiques sont le bypass gastrique Roux-en-Y (RYGB), la gastrectomie à manchon, le détournement biliopancréatique avec le commutateur duodénal, l'implantation de dispositifs (y compris les bandes gastriques réglables, le blocage intermittent des vagues, le système gastro-intestinal Dispositifs endoscopiques).
La communauté chirurgicale bariatrique a adopté un certain nombre de changements pour aboutir à ce dossier de sécurité amélioré. Il comprend l'identification de l'importance de l'expérience du chirurgien et du centre, l'établissement de sentiers, les protocoles de soins et les initiatives de qualité et l'incorporation de tous ces aspects des soins dans un programme d'accréditation des centres. La transition à la méthode laparoscopique s'est produite pendant la même période et a également contribué à l'amélioration de la sécurité.
La perte de poids après la chirurgie bariatrique a été étudiée et a rapporté à court et à long terme après toutes les procédures chirurgicales entreprises, que la perte de poids est l'objectif principal de la chirurgie bariatrique. La perte de poids moyenne est rapportée uniformément. Il est crucial d'identifier cependant la grande variabilité de la perte de poids suivant des procédures opératoires apparemment normalisées telles que le RYGB ou le baguage gastrique réglable par laparoscopie (LAGB).
L'avantage ultime de la réduction de poids, qu'elle soit médicale ou chirurgicale, est liée à la réduction des comorbidité, de la qualité de vie et de la mortalité toutes causes confondues. Malgré l'importance d'évaluer ces risques et de prendre des mesures pour mettre en œuvre une gestion médicale efficace avec un succès variable, la chirurgie s'est avérée plus efficace.
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